Пластика ноздрей или крыльев носа — это малотравматичная операция, которая позволяет скорректировать форму, асимметрию и другие дефекты строения носа. Она затрагивает только хрящевую ткань, поэтому восстановление занимает минимум времени. Однако изолированно пластика крыльев носа проводится крайне редко: чаще всего одна входит в комплексную ринопластику.
Для корректировки ноздрей пластика проводится двумя способами — открытым и закрытым.
При этой операции разрезы выполняются с внешней стороны так, что скрываются в кожных складках. Хирург приподнимает кожу и совершает необходимые манипуляции. После ринопластики остаются рубцы, которые светлеют и истончаются спустя пару месяцев. Открытая техника часто применяется при коррекции широких крыльев носа. Разрезы делаются у основания и в складке за крыльями. Фрагмент хряща иссекается, и края сшиваются. В результате ноздри становятся меньше, а сам нос — заметно уже.
Разрез делается изнутри со стороны слизистой оболочки ноздрей без внешних рубцов. В отличие от открытого доступа, все манипуляции хирург проводит без обнажения костно-хрящевой структуры. Такая техника подходит для коррекции асимметричных ноздрей, когда нужно изменить носовую перегородку. При закрытой ринопластике не повреждается колумелла и ее кровоснабжение, что снижает отечность и позволяет сохранить кончик носа в стабильном положении. Однако этот доступ сильно ограничивает пластического хирурга, так как поле работы визуально ограничено. Именно поэтому при повторных операциях, ринопластике после серьезных травм и реконструкции спинки носа большинство специалистов отдают предпочтение открытому методу.
Стоимость пластики крыльев носа зависит от сложности работы, объема вмешательства, опыта пластического хирурга, уровня клиники, качества оборудования, типа анестезии и количества дней пребывания в стационаре. Окончательную цену пластический хирург озвучивает на консультации после визуального осмотра.
Операция позволяет скорректировать:
Непривлекательный размер и форма ноздрей могут быть особенностями строения лица или следствием травмы и неудачно выполненной ринопластики.
Абсолютные противопоказания:
Временные ограничения:
Выполнение рекомендаций пластического хирурга может уменьшить послеоперационный отек, синяки и время заживления. Обычно врачи настаивают на временной отмене разжижающих кровь препаратов, прекращении курения и употребления алкоголя за две недели до ринопластики. Для обеспечения организма ресурсами для скорейшего восстановления желательно изменить питание — включить в рацион продукты, богатые белком и клетчаткой. Обязательным условием проведения ринопластики является полное обследование организма с результатами без отклонений от нормы: общие анализы крови и мочи, биохимия, госпитальный комплекс, флюорография, ЭКГ, осмотр и заключение оториноларинголога.
Ринопластика проводится как изолированно, так и в комплексе с септопластикой, коррекцией кончика носа или горбинки. При коррекции хрящей изредка применяется внутривенная седация с местной анестезией, однако комплексная операция всегда проводится под местным наркозом. Пластика длится от одного до двух часов — длительность зависит от типа вмешательства и сложности работы. Для уменьшения крыльев носа пластический хирург делает клиновидный разрез, затем иссекает лишние ткани с задней поверхности крыльев и сшивает края раны в новом положении. Если еще необходимо уменьшить длину носа, то делаются овальные или серповидные разрезы. Если хрящи крльев носа слишком мягкие, то пластический хирург укрепляет их с помощью трансплантата. При необходимости проводится выпрямление носовой перегородки и моделирование кончика носа. В завершение в носовые ходы закладываются ватные тампоны, а снаружи накладывается лангета или гипс для фиксации хрящей и защиты носа от травм.
Если во время ринопластики не было осложнений, восстановление займет 2-3 недели. В это время могут появиться отеки, гематомы на лице, синяки. Возможно также затруднение носового дыхания, которое проходит при уменьшении отечности.
Чтобы избежать кровотечений, иногда после ринопластики в ноздри вставляются турунды. Однако современные методы хирургии носа уменьшают послеоперационные кровотечения, поэтому закладывание тампонов требуется редко. Швы снимают на 6-7 день, если хирург использовал рассасывающийся материал, то швы снимать не нужно.
В первые дни после операции лучше всего есть мягкую пищу — йогурты, пюре, супы и каши. Холодная или горячая пища может вызвать дискомфорт при заживлении. На срок до месяца необходимо избегать физических нагрузок, перегрева (бани, солярии, употребление горячей пищи и напитков), сна на боку и животе. Запрещается носить очки — длительность определяет хирург в зависимости от объема вмешательства. В сложных случаях запрет может сохраняться до полугода. При появлении признаков инфекции, такие как лихорадка или чрезмерный отек, следует немедленно обратиться к пластическому хирургу. Оценить первые результаты получится не раньше двух недель, а окончательные — через полгода.
На консультации пластический хирург знакомит пациента с побочными эффектами пластики носа и возможными осложнениями. Наиболее распространенными побочными эффектами после пластики носа являются отек, синяки, незначительные кровотечения и заложенность носа. Редко у некоторых пациентов могут возникать серьезные носовые кровотечения, которые требуют немедленной медицинской помощи. При обширной пересадке хряща или недостаточной обеззараживающей обработке носовых проходов возможны инфекции. В 5% случаев со временем могут возникнуть асимметрия, гипертрофические шрамы и кисты. Повторная ринопластика для устранения дефектов проводится не ранее, чем через год.
