Классическая септопластика — это операция по исправлению носовой перегородки. Деформация носовой перегородки причиняет серьезный дискомфорт, приводит к хроническим заболеваниям верхних дыхательных путей и ухудшает качество жизни. Очень часто выравнивание искривленной перегородки совмещают с коррекцией формы носа — такая операция называется риносептопластика.
Септопластика считается функциональной операцией, потому что она улучшает дыхание, в то время как ринопластика — эстетическая операция, улучшающая облик. Риносептопластика позволяет пациентам за одну операцию и восстановительный период исправить функциональные и косметические проблемы. С помощью риносептопластики устраняются тяжелые деформации носа, препятствующие хорошему дыханию и влияющие на внешний вид.
Носовая перегородка состоит из костной и хрящевой тканей. Она делит носовую полость на две части — в идеале равные. Костная часть перегородки деформируется в редких случаях: при генетических заболеваниях или болезнях, влияющих на скорость роста и плотность костей.
Чаще всего деформируется хрящевая часть. Она может отклоняться в одну сторону, иметь S-образный изгиб, иногда на ней формируются наросты (шипы, гребни). Обычно это происходит по следующим причинам:
Часто после травмы проблемы с перегородкой видны визуально. Нос выглядит смещенным в сторону относительно центральной вертикали, ноздри разного размера, видны впадины или горбы. К другим последствиям искривления перегородки относятся:
В этих случаях показана септопластика, а если проявления искривленной перегородки видны визуально, то и ринопластика.
Стоимость риносептопластики зависит от объема вмешательства и выбранной техники: необходимости коррекции горбинки, ноздрей или кончика носа. Обычно в цену включены работа пластического хирурга и медицинского персонала, анестезия, пребывание в стационаре, послеоперационные осмотры и перевязочные материалы. Конечную стоимость операции пластический хирург рассчитывает на первичной консультации.
Помимо консультации пластического хирурга, который поможет определиться с формой носа, необходимо посетить оториноларинголога. Обязательно проводится риноскопия (в простых случаях — зеркалом, а в сложных — с использованием риноскопа). Предоперационное обследование такое же, как и при других операциях: общие анализы крови и мочи, анализы на инфекции, коагулограмма, ЭКГ, флюорография. Для пациентов старше 40 лет требуется консультация кардиолога, а при наличии других заболеваний рекомендуется посетить соответствующих специалистов.
Перед риносептопластикой в течение двух недель необходимо избегать приема аспирина, ибупрофена и нестероидных противовоспалительных препаратов, витамина Е, растительных добавок. Желательно воздерживаться от курения за две недели до и две недели после операции — никотин замедляет заживление и может привести к образованию рубцов. Рекомендуется избегать солнечных лучей и использовать средства с высоким SPF за две недели до операции. За 12 часов до вмешательства можно принять пищу, в день операции любая пища и напитки запрещены.
Полноценная риносептопластика с вмешательством в костные ткани проводится под общим наркозом. Разрез выполняется со стороны слизистой. Затем хирург отслаивает ткани и удаляет деформированные участки перегородки. После исправления носовой перегородки корректируется форма носа. Доступ через слизистую гарантирует, что после пластической операции будут отсутствовать шрамы и заметные следы. Такая риносептопластика выполняется при помощи эндоскопического оборудования с камерой, и хирург может провести коррекцию с минимальным травматизмом. Продолжительность операции зависит от сложности манипуляций. Простая септопластика занимает около 30 минут, а риносептопластика с коррекцией хрящевой и костной тканей длится до полутора часов.
После операции на 1-2 суток в нос ставятся тампоны. Ватные при незначительной пластике, марлевые — при серьезных вмешательствах. После извлечения тампонов пациента обычно выписывают домой. В домашних условиях проводится тщательная обработка носа: промывание, удаление корочек и смазывание пересохшей слизистой специальным маслом.
В первые дни после операции на носу наблюдается довольно сильный отек, который спадает к концу второй недели. Носовое дыхание может быть затруднено или полностью заблокировано в течение 3-х недель.
На месяц после риносептопластики исключаются физические нагрузки, 2-3 месяца нужно воздержаться от ношения очков, сна на животе и боку и использования назальных спреев.
В норме после пластики носовой перегородки наблюдаются отеки, слабые кровотечения (в слизистой много кровеносных сосудов), гематомы. При неаккуратно проведенной пластике возможна перфорация носовой перегородки. При невылеченных воспалительных заболеваниях или нарушении процесса реабилитации иногда происходит нагноение перегородки. В этих случаях проблемы решаются оперативным путем, а при абсцессе назначаются промывания и дополнительный прием антибиотиков. Если не выполнять рекомендации хирурга по промыванию носа и смазыванию корочек, могут образоваться фибриновые сгустки с дальнейшим появлением спаек и деформацией перегородки.
