Повторная ринопластика — это хирургическая процедура, направленная на исправление нежелательных результатов или осложнений, возникающих после предыдущей ринопластики. Согласно статистике, до 15% операций по коррекции носа впоследствии переделываются, даже если они изначально выполнялись квалифицированным пластическим хирургом.
Ревизионная хирургия всегда сложнее первоначальной процедуры из-за наличия рубцовой ткани, непредсказуемости вторичного заживления рубцов и повреждения костно-хрящевых структур.
Как и первичная операция, вторичная ринопластика выполняется двумя способами — открытым и закрытым. При закрытой методике разрезы делаются по слизистой внутри носа. Открытый доступ подразумевает разрез по колумелле: так хирург подтягивает кожу над хрящами и получает хороший обзор. Чаще всего пластические хирурги предпочитают открытый доступ, чтобы видеть, как изменена анатомия во время предыдущей процедуры. Особенно это актуально, когда повторную ринопластику проводит другой хирург.
Вторичная ринопластика стоит значительно дороже первичной из-за технических сложностей. На стоимость влияют различные факторы: объем вмешательства, необходимость трансплантата, опыт хирурга и репутация клиники, тип анестезии, количество дней в стационаре. Окончательную цену пластический хирург сможет назвать на первичной консультации после осмотра.
Врачи рекомендуют подождать не менее года, пока спадет отек и исчезнет незначительная асимметрия, прежде чем рассматривать возможность повторной коррекции. Но иногда временные рамки сдвигаются в зависимости от индивидуальных особенностей организма.
Подготовка к повторной ринопластике мало отличается от подготовки к любой другой операции. На первичной консультации пластический хирург проводит осмотр, изучает выписной эпикриз после первичной процедуры и обсуждает с пациентом задачи и цель коррекции носа. Затем пациент заново проходит обследование организма, которое включает общие анализы крови и мочи, анализы на инфекции, биохимию, коагулограмму, ЭКГ, флюорографию и заключение отоларинголога. За две-три недели до пластики желательно отказаться от курения, употребления алкоголя и приема кроверазжижающих лекарственных средств.
В техническом плане повторная ринопластика гораздо сложнее, так как затрагивает ранее поврежденные ткани. Вмешательство проходит под общим наркозом и длится от 90 минут до пяти часов, если необходима реконструкция утраченных костей и хрящей. После нанесения разметки и введения анестезии хирург приступает к коррекции открытым или закрытым доступом. Врач делает необходимые разрезы по колумелле или внутри носа на слизистой и исправляет недочеты. При необходимости хирург убирает горбинку, устраняет асимметрию и использует трансплантаты из собственных хрящевых тканей пациента. Затем накладываются аккуратные швы, в носовые ходы вставляются турунды, а на спинке носа закрепляется лангета.
Рубцовая ткань после первоначальной ринопластики повышает отечность, поэтому заживление после вторичной операции более длительное. Но как правило, большая часть отеков проходит в течение двух недель, а к концу первого месяца исчезают и остальные внешние проявления. За исключением отека, долгое восстановление не обязательно означает более тяжелое выздоровление. Фактически реабилитация после повторной ринопластики такая же, как и после первичной. В течение двух недель пациенты отмечают синяки, дискомфорт и ощущение заложенности. Чтобы избежать осложнений, например, разрыва кровеносных сосудов или смещения носа, важно соблюдать рекомендации врача: не снимать лангету без разрешения врача, спать только на спине, исключить ношение очков, избегать травмы лица, не посещать солярий и сауну, укреплять иммунитет и вести правильный образ жизни.
Риски при хирургической ревизионной ринопластике такие же, как и при первой операции:
