Москва
Выберите регион:
МоскваСанкт-ПетербургКраснодарРостов-на-ДонуЕкатеринбургНовосибирскУфаНижний НовгородРоссияТурцияОАЭ
Заказать звонок

Бариатрия

Подобрать специалиста Бариатрия

Термин «бариатрия» может использоваться в отношении различных способов борьбы с лишним весом, таких как диеты и препараты. Однако в большинстве случаев под бариатрией подразумевают именно хирургические методы лечения ожирения. Благодаря бариатрическим операциям у пациентов не только снижается масса тела, но и улучшается гормональный баланс, связанный с функцией кишечника.

Во всем мире, в том числе и в России, признано, что именно хирургические методики являются единственным действительно эффективным способом длительного лечения тяжелого (морбидного) ожирения, которое сопровождается серьезными осложнениями. 

Показания

Показания к проведению бариатрической операции определяются степенью ожирения, наличием сопутствующих болезней и результатами немедикаментозной терапии. Как правило, хирургическое вмешательство рекомендуется пациентам, отвечающим следующим условиям: 

  • Индекс массы тела (ИМТ) составляет 40 кг/м² и выше
  • Индекс массы тела не менее 35 кг/м² при наличии одного или нескольких серьезных осложнений, связанных с ожирением, например, сахарным диабетом, высоким артериальным давлением, нарушением липидного обмена, синдромом обструктивного апноэ сна и пр.
  • Отсутствие положительной реакции на консервативные методы лечения ожирения (соблюдение диеты, физическая активность, лекарственная терапия) на протяжении 6–12 месяцев.  
Как рассчитать индекс массы тела?

Как рассчитать индекс массы тела?

ИМТ вычисляется по формуле: вес в кг / рост в м2. Всемирная организация здравоохранения использует следующую шкалу ИМТ:

  • до 16 – ярко выраженное истощение
  • от 16,1 до 18,5 – недостаток массы тела
  • от 18,5 до 24,9 – нормальный индекс массы тела
  • от 25 до 29,9 – избыточный вес и предожирение
  • от 30 до 34,9 – ожирение первой степени
  • от 35 до 40 – ожирение второй степени
  • более 41 – крайняя 3 степень ожирения

По этой формуле не рекомендуется делать расчет людям, не достигшим 19 лет, профессиональным спортсменам и беременным женщинам, т.к. показатель нормы может быть сильно сдвинут. Также специалисты считают, что при расчете ИМТ следует учитывать пол. Распространено мнение, что нормальный ИМТ для мужчины – до 25, а женщинам желательно держать его в пределах 22. 

Противопоказания

Бариатрические операции имеют как относительные противопоказания, при которых проведение процедуры возможно при соблюдении особых условий, так и абсолютные, при которых операция строго запрещена.

К относительным противопоказаниям относят отсутствие у пациента необходимой самодисциплины и невозможность регулярного медицинского контроля в послеоперационный период. Результаты операции во многом зависят от приверженности пациента рекомендациям специалиста: важно соблюдать режим питания, питьевой режим, заниматься физкультурой, следить за состоянием кожи и сном.

Абсолютные противопоказания:

  1. Активная стадия язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки. Так как операция проводится непосредственно на пораженном органе, она опасна опасна для жизни. Хирургическое вмешательство возможно только после полного излечения язв.
  2. Беременность и период лактации. Операция может привести к дефициту питательных веществ как у матери, так и у ребёнка.
  3. Ранее не рожавшие женщины (до 30 лет). Вмешательство не рекомендуется также из-за риска дефицитов при возможной беременности.
  4. Онкологические заболевания с ремиссией менее 5 лет. Операция опасна из-за риска обострения болезни.
  5. Тяжёлые психические расстройства, зависимости от алкоголя или наркотиков.
  6. Тяжёлые нарушения функции сердца, почек или печени, так как большинство бариатрических операций проводится под общим наркозом

Окончательное решение о возможности проведения бариатрической операции принимает врач, исходя из всех рисков и результатов обследований.

Подготовка к операции

Перед вмешательством специально снижать вес не требуется, главное — не допускать его увеличения. Пациентам следует избегать стрессов и бросить курить за две недели до даты операции. 

Все принимаемые лекарства необходимо обсудить с терапевтом, эндокринологом и хирургом заранее.  Прием препаратов для снижения сахара при диабете прекращать не нужно.

Особая диета за две недели до операции необходима пациентам с индексом массы тела выше 50, а также тем, кто страдает тяжелыми сопутствующими заболеваниями, например, сахарным диабетом или респираторной недостаточностью. В остальных случаях придерживаться строгой диеты перед операцией не требуется.

Просмотр возможен
Если вы достигли 18 лет.
Вам есть 18 лет?
Да Нет

Список необходимых анализов и исследований стандартный для любого хирургического вмешательства. Однако при наличии сопутствующих заболеваний он может быть расширен.

Стандартный набор включает:

  • общий клинический анализ крови
  • общий анализ мочи
  • коагулограмма (АЧТВ, тромбиновое время, фибриноген, МНО)
  • RW, гепатит B и гепатит C, ВИЧ
  • ЭКГ
  • КТ органов грудной клетки
  • биохимический анализ крови
  • УЗИ вен нижних конечностей
  • УЗИ брюшной полости
  • УЗИ малого таза (для женщин)
  • гастроскопия
  • ТТГ, Т3, Т4 (при наличии патологии щитовидной железы)
  • гликированный гемоглобин, С-пептид, заключение эндокринолога (для больных сахарным диабетом).

Виды бариатрических операций

Бариатрические операции делятся на две большие группы: рестриктивные и малоабсорбтивные.

1. При проведении рестриктивных операций уменьшают объём желудка, чтобы быстрее наступало чувство сытости, пациент ел меньше и, соответственно, постепенно худел. К ним относятся:

2. Малоабсорбтивные операции уменьшают всасывание питательных веществ путём формирования обходных путей для пищи в кишечнике. К ним относятся:

3. Комбинированные операции сочетают оба механизма: уменьшают объём желудка и ограничивают всасывание.

Просмотр возможен
Если вы достигли 18 лет.
Вам есть 18 лет?
Да Нет

Восстановительный период

После бариатрической операции начинается новый этап жизни, к которому важно быть готовым как физически, так и психологически.

Восстановительный период протекает достаточно быстро: уже через несколько часов после операции рекомендовано вставать с кровати и совершать небольшие прогулки по палате — это снижает риск тромбоэмболии и способствует улучшению самочувствия. Большинство пациентов выписывают домой на 2-5 день, однако первые недели требуют строгого соблюдения режима: физический покой, запрет на курение и алкоголь, исключение газированных напитков минимум на три месяца. Возвращение к работе зависит от рода деятельности. Офисные сотрудники, как правило, могут вернуться через 1-2 недели, а тем, чья работа связана с физическим трудом, потребуется до месяца.

Сразу после операции начинается быстрая потеря веса. За первые 2-3 недели масса тела может уменьшиться на 10-15 кг, затем этот процесс становится более плавным, и ежемесячно уходит еще по 4-8 кг. Минимальный вес обычно достигается примерно через полтора года.

Одно из важнейших условий успеха — полная перестройка питания. Первые две недели рацион состоит исключительно из жидкой пищи, причем объем порций не превышает 30-50 мл с интервалом 1-1,5 часа. Затем можно переходить на пюреобразную еду, а еще немного позже — на мягкую твердую пищу, главное, есть медленно, тщательно пережевывать и разделять прием пищи и воды. Со временем пациенты могут позволить себе практически любые продукты с учётом новых объёмов желудка и переносимости.

В связи с изменениями пищеварения алкоголь после операции всасывается намного быстрее и переносится тяжелее. Поэтому категорически запрещено употреблять спиртное минимум 6-12 месяцев после операции, а в дальнейшем — только эпизодически и после консультации с врачом, поскольку формируется повышенный риск алкогольной зависимости.

Просмотр возможен
Если вы достигли 18 лет.
Вам есть 18 лет?
Да Нет

Большинство бариатричеких операций требуют пожизненного приема витаминов и минералов, поскольку измененная анатомия желудка приводит к снижению их усвоения. Врач индивидуально подбирает дозировки поливитаминов, кальция, витамина D, железа и витамина B12 на основании результатов анализов. Регулярная лабораторная диагностика помогает вовремя скорректировать дефициты.

Повторные бариатрические операции

После любой бариатрической операции возможен рецидив. По мировой статистике, это происходит примерно у 10–20% пациентов после первичных операций

В таких случаях важно выявить причины, по которым эффект оказался кратковременным (например, расширение желудочного резервуара, несоблюдение рекомендаций врача, выбор не самой подходящей процедуры и др.), и постараться их устранить. Обычно пациенту рекомендуют провести повторную (реконструктивную) бариатрическую операцию для восстановления или усиления эффекта снижения веса.

Подкаст о похудении

Экспертный комментарий бариатрического хирурга Натальи Бордан о показаниях к бариатрической операции, превентивной бариатрии и распространённых ошибках пациентов.

Вам также может быть интересно...

косметологияпохудениеаппаратные методики похуденияаппаратные методики для похудения Эндосфера: за что ее обожают звезды? Все чаще пациенты делают выбор в пользу аппаратных методик перед хирургической коррекцией фигуры. Оно и понятно, ведь если с помощью специального массажа можно избавиться от лишнего...
здоровьезожпохудение Сколько калорий можно сжечь за один день? Наш организм сжигает калории каждый день, даже без физических упражнений. Количество калорий, которое каждый человек сжигает в состоянии покоя, варьируется в зависимости от таких факторов,...
косметологиякрасивая фигуралипосакцияпохудениепохудение без операции Лазерный липолиз: что о нем обязательно нужно знать Избавиться от складочек и лишнего объема можно и без операции. По крайней мере нас в этом убеждают косметологи. Среди самых эффективных способов для этого называют лазерный липолиз....
пластическая хирургиябодилифтингпохудение Бодилифтинг: как избавиться от обвисшей кожи Когда пройден большой и сложный путь в борьбе за стройную фигуру, радость от достижения цели часто омрачает состояние кожи. После похудения на 20 и более килограмм она сильно провисает...
пластическая хирургияпохудениеабдоминопластика Как сочетать бариатрическую и пластическую хирургию После бариатрической хирургии, когда снижение веса заканчивается, у каждого пациента возникает вопрос о необходимости преобразования контуров тела: почти у всех пациентов после бариатрической...
массажпохудениепохудение фото Вакуумный массаж: что о нем нужно знать Массаж — один из самых эффективных способов, который позволяет скорректировать контуры тела, избавиться от целлюлита и поддерживать кожу в тонусе. Бьюти-индустрия предлагает огромное...
пластическая хирургиялипосакцияпохудениездоровый образ жизни Метаболическая диета Наверняка, вы не раз слышали фразу: «ей повезло, она не толстеет, потому что метаболизм хороший». Действительно, в медицине есть такое понятие, как метаболическая гибкость. Это умение...
косметологияпохудение Обзор липолитиков для похудения ЗОЖ в моде: правильное питание и регулярные тренировки в спортзале приносят свои плоды, пусть путь долгий и изнуряющий. Но что делать, если отказ от сладкого и фитнес бессильны перед...
Все статьи

Фотоисточники: ru.freepik.com

Фотоисточники: ru.freepik.com

Мы используем файлы COOKIE. Продолжая использовать сайт, Вы даете свое согласие на обработку данных в соответствии с политикой обработки персональных данных.
Мы используем файлы COOKIE. Продолжая использовать сайт, Вы даете свое согласие на обработку данных в соответствии с политикой обработки персональных данных.
Согласен
Опрос для врачей Задать вопрос психологу