Мастопексия, или подтяжка груди – это хирургическая техника для изменения формы и подтяжки обвисшей груди. Различные факторы, такие как беременность и лактация, похудение и старение, приводят к потере эластичности кожи и тенденции к опущению груди (птоз молочных желез). Операция заключается в перераспределении тканей молочных желез и предполагает удаление избыточной кожи, перемещение ареолы и соска, ремоделирование соединительной и жировой ткани. Подтяжка существенно не меняет размер груди и не округляет верхнюю часть груди: для изменения верхнего полюса и уменьшении объема груди мастопексия совмещается с увеличением имплантами.
В норме грудь расположена над субмаммарной складкой (может быть ниже из-за большого объема), сосок выше нее на 2-3 см.
При классическом птозе объем груди и сосок опускаются ниже субмаммарной складки.
Выделяют 3 степени птоза:
Отдельно выделяют гландулярный птоз. При этом состоянии сосок находится выше или на уровне с субмаммарной складкой, грудь объемная, железистая ткань опущена ниже складки.
При псевдоптозе наблюдается гипоплазия, груди не хватает объема (особенно в верхнем полюсе), а сосок может находиться на уровне субмаммарной складки.
Существуют различные методики подтяжки груди, поэтому пластический хирург оценивает тонус кожи, размер и форму груди, что выбрать наиболее подходящий для пациентки вариант.
Классическая мастопексия предполагает только ушивание растянувшейся кожи и перемещение ареолы и соска, но ее часто совмещают с установкой имплантов. Особенно комбинированная пластика показана при псевдоптозе и других состояниях с недостатком объема. Наилучший эффект в данном случае дает мастопексия с установкой имплантов круглой формы, которые компенсируют недостаточный объем в верхнем полюсе.
На сегодняшний день практикуется несколько методик подтяжки груди, применяемых в зависимости от вида и степени птоза, а также от изначального объема и положения ареолы и соска.
Данный вид подтяжки считается самым нетравматичным и проводится при небольшом объеме груди, а также легком, умеренном и гландулярном птозе. Эта методика предполагает круговой разрез по краю ареолы. Она подходит для пациенток с легким и умеренным провисанием и обычно выполняется вместе с увеличением груди. Основные плюсы — минимальная инвазивность с одним разрезом и низкая видимость рубца. Пластический хирург делает разрез по внешнему пигменту ареолы, затем удаляет диск кожи и соединяет внешний и внутренний круги кожи, подтягивая грудь и поднимая сосок до 2 см.
Пластика показана при небольшом объеме груди и незначительном птозе. Пластический хирург делает два разреза: по ареоле и с большим диаметром. Таким образом, при ушивании сосок перемещается выше и иссекается избыточная кожа. Операция также позволяет скорректировать форму и диаметр ареолы.
Эта методика используется для женщин с умеренной степенью провисания, которые не хотят устанавливать грудные импланты. Пластика дает хорошие результаты по поднятию соска, коррекции размеров ареолы и улучшению формы груди. Разрез делается по периметру ареолы и вниз в виде сектора, который затем ушивается. Пересечение этих двух разрезов напоминает очертания леденца, отсюда и название этой процедуры. Преимущество вертикальной подтяжки — только один видимый рубец.
Разрез делается по ареоле, вертикально вниз и вдоль субмаммарной складки, поэтому рубец по форме потом напоминает якорь. Пластический хирург может скорректировать птоз любой степени, переместить и уменьшить ареолу, смоделировать форму груди. Операция подходит для груди любого объема, в том числе с преобладанием жировой ткани и сильным опущением, при асимметрии и деформации, значительном избытке кожи и железистых тканей. Этот метод часто сочетается с уменьшением груди. К недостаткам можно отнести то, что процедура достаточно травматична, с длительным реабилитационным периодом и длинным Т-образным рубцом.
Стоимость мастопексии может варьироваться в зависимости от опыта пластического хирурга, расположения клиники, типа подтяжки, вида анестезии, расходов на лекарства, количества дней в стационаре. Дополнительные процедуры, такие как уменьшение груди или установка имплантов, увеличат цену. На первичной консультации пластический хирург рассчитывает окончательную стоимость, исходя из индивидуальных особенностей операции.
Операцию рекомендуют женщинам c птозом груди (опущением), к которому приводят:
В процессе медицинского обследования пациента могут возникнуть индивидуальные противопоказания, при которых пластический хирург может отказать в проведении операции.
Есть несколько рекомендаций, которые следует соблюдать, чтобы свести к минимуму послеоперационный дискомфорт и снизить риск послеоперационных осложнений.
Следует прекратить или ограничить употребление алкоголя по крайней мере за три недели до операции. Алкоголь и курение могут оказывать негативное влияние на процесс выздоровления, увеличивая синяки и отеки.
Правильное сбалансированное питание помогает восстановлению после операции.
За три недели до даты операции важно прекратить прием кроверазжижающих и содержащих аспирин лекарств.
Перед любой пластической операцией необходимо пройти обследование, которое включает анализы крови и мочи, УЗИ молочных желез, флюорографию или рентген грудной клетки.
Операция длится два-три часа и, как правило, состоит из следующих этапов:
Мастопексия — значительное хирургическое вмешательство, которое выполняется под общим наркозом или внутривенной анестезией со спонтанным дыханием. При общей анестезии сознание пациента полностью отключается, а дыхание обеспечивается ларингеальной маской или интубационной трубкой. Продолжительность и эффективность анестезии зависит от количества жира в организме, веса и концентрации самого препарата, а также качества подготовки пациента. Это учитывается анестезиологом для безопасного проведения пластической операции.
В норме восстановление после подтяжки груди занимает месяц, а на созревание рубца уходит до 6 месяцев.
В первые дни после операции возможны боли и повышение температуры, но обезболивающие препараты облегчают состояние. От двух до четырех недель сохраняется значительная отечность, могут появиться синяки и гематомы. Месяц необходимо носить компрессионный трикотаж. Важный момент — ограничение физической активности после мастопексии:
Все осложнения, возникающие после подтяжки груди, условно можно разделить на 2 типа:
К первому типу относятся отеки, обширные гематомы и инфицирование. Отложенные осложнения возникают из-за ошибки хирурга, несоблюдения рекомендаций и индивидуальных реакций организма — это асимметрия, деформация сосков, нарушение чувствительности сосков, повреждение молочных протоков. Онемение сосков и молочных желез — распространенное явление. Чувствительность обычно возвращается в течение нескольких месяцев после операции, хотя в редких случаях до двух лет. Одно из самых серьезных осложнений — некроз ареолы, который приводит к частичному омертвению тканей и формированию грубого рубца. Если мастопексия проводится опытным сертифицированным пластическим хирургом, риски осложнений минимальны, хотя полностью исключить их невозможно.
