Пластика лица – это обобщенное название хирургических вмешательств, направленных на устранение дефектов и возрастных изменений лица. Средний возраст пациентов, решившихся на омоложение, – 40-50 лет, когда становятся наиболее заметны «поплывший» овал, птоз нижней трети, потеря упругости и эластичности.
Старение кожи обусловлено тремя разными процессами: непосредственно старение кожи (морщины, пигментация), опущение тканей (птоз) и липодистрофия (уменьшение объемов жировой ткани). Для устранения последствий каждого из них применяются разные методики подтяжки лица. К видам омолаживающих процедур относится также блефаропластика, эндоскопический лифтинг лба, подтяжка шеи, подтяжка овала лица. Омолаживающие процедуры делятся на категории в зависимости от конкретной проблемы и «остроты» недостатка.
Наиболее востребованные способы борьбы с признаками старения – эндоскопическая подтяжка лба (верхней трети лица) и пластика овала лица, которая включает в себя несколько разных видов:
Трудоемкая операция, которая проходит под общей анестезией около двух часов. Цель классической круговой пластики – восстановить контур путем иссечения лишней кожи, сдвигов тканей и избавления от жировых излишков. Во время операции через огибающий ушную раковину разрез от зоны висков до затылка и небольшой разрез в зоне подбородка подтягиваются ткани и SMAS-слой. После окончания процедуры накладываются швы из специальных нитей, исключающих появление шрамов. Эффект держится около 10 лет, но при повторении процедуры следует соблюдать особую осторожность. Реабилитация после круговой подтяжки лица занимает до двух месяцев и включает курс антибиотиков, несколько дней в стационаре, снятие швов и регенерацию синяков и припухлостей на их месте.
Методика, основанная на теории «спейсов» австралийского пластического хирурга Брайана Мендельсона. Под «спейсами» подразумеваются пустоты между мышцами лица, заполненные жировой тканью. Появление морщинок и складок обусловлено тем, что меняется натяжение лицевых мышц, из-за которых смещаются пустоты. Перед спейслифтингом хирург определяет положение спейсов на лице, а в ходе операции возвращает их на естественное место.
Радикальное омоложение на уровне глубоких слоев кожи. Хирург работает с перерастянутыми мышцами и жировыми тканями: удаляет избытки подкожных отложений и иссекает излишки кожи. Швы снимаются только на 10–12 день, в течение нескольких недель остаются синяки и кровоподтеки. В первые сутки после операции рекомендуется оставаться под наблюдением в стационаре, принимать антибиотики и болеутоляющие препараты.
Малоинвазивный способ омоложения, при котором отслоение мягких тканей, их перемещение и фиксация на новом месте проводится с помощью специального оптического оборудования — эндоскопа. Пластический хирург делает два прокола в волосистой части головы при лифтинге лба и еще дополнительные проколы в полости рта при лифтинге средней трети лица. Камера эндоскопа позволяет проецировать увеличенное изображение операционного поля на экран в операционной. Это позволяет хирургу аккуратно работать на небольшом пространстве, сохраняя жизненно важные структуры и внося коррективы. Разрезы не зашиваются, а закрываются скобами, поэтому реабилитация короткая: примерно через неделю можно вернуться к привычному образу жизни. Эндоскопический лифтинг наиболее эффективен в верхней (лоб, броулифтинг, эндоскопическая височная подтяжка) и средней трети лица (избавляет от глубоких носогубных складок, исправляет деформированный овал лица) и не рекомендуется при значительных избытках тканей.
На цену операции влияет сложность, необходимость дополнительных процедур, например, липосакции подбородка или блефаропластики, репутация клиники и опыт пластического хирурга. На первичной консультации пластический хирург составляет индивидуальный план пластики лица и озвучивает итоговую стоимость.
Подготовка к пластической операции начинается с консультации и сбора анамнеза. Врачу необходимо знать о предыдущих вмешательствах и косметологических процедурах, заболеваниях, осложнениях после других операций и аллергии, вредных привычках и принимаемых лекарствах и добавках. Во время осмотра хирург изучает структуру костей, форму лица и качество кожи, чтобы подобрать оптимальный вариант омолаживающей операции. За две недели до операции следует прекратить прием витаминов и разжижающих кровь препаратов, а также отказаться от курения и алкогольных напитков. В этот период необходимо пройти обследование организма: сдать анализы крови и мочи, сделать ЭКГ и флюорографию, посетить терапевта и при необходимости узких специалистов.
Подтяжка лица проводится под местной анестезией и обычно занимает от 3 до 6 часов, но при комплексном омоложении это время может увеличиться. Пластический хирург делает разрезы по нанесенной ранее разметке (при классическом вмешательстве разрез проходит по естественной складке от виска до мочки уха и далее по линии роста волос), затем отслаивает верхние слои кожи, подтягивает мышечный слой, перемещает его и фиксирует в новом положении, удаляет лишние ткани. При необходимости хирург работает с более глубокими структурами, жировыми тканями и областью шеи. После на пациента надевается эластичная фиксирующая повязка.
Операция серьезная и предполагает довольно масштабное травмирование тканей, поэтому ожидать быстрого восстановления не стоит. Длительность реабилитации зависит от типа проведенной операции, глубины вмешательства и индивидуальных особенностей организма. Первые результаты оцениваются после исчезновения синяков и отеков через 2–3 недели, а окончательные – после полугода. Болезненные ощущения сопровождают пациента первую неделю и устраняются анальгетиками. До снятия швов (примерно 7-10 дней) не рекомендуется мыть голову, а от занятий спортом, солярия и сауны придется отказаться минимум на полтора-два месяца. В течение первого месяца лучше воздержаться от активной мимики, занятий спортом, употребления алкоголя и никотина, агрессивных косметических процедур, перегревания и купания. Восстановление после омоложения – индивидуальный процесс, успех которого полностью зависит от соблюдения рекомендаций пластического хирурга. Однако в среднем полное заживление занимает до полугода.
При нарушении техники проведения операции или несоблюдения рекомендаций во время реабилитации возможны осложнения. Среди неприятных явлений пациенты отмечают обширные гематомы, длительное онемение и потерю чувствительности. Наиболее серьезные осложнения:
