Современные методы коррекции рубцов

Кто чаще всего обращается за коррекцией рубцов

Врачи отмечают, что чаще всего с запросом на коррекцию рубцов приходят пациенты, перенесшие пластические или ортопедические операции. Меньше обращений после бытовых травм — возможно, такие рубцы либо не мешают, либо к ним уже привыкли. Интересно, что многие пациенты изначально считают, что решение проблемы — это просто «вырезать старый шрам и зашить заново». Однако всё гораздо сложнее. Вид и состояние рубца зависят от многих факторов: тип кожи, генетическая предрасположенность, расположение на теле, степень натяжения кожи в этом месте и т.д. Особенно склонны к формированию выраженных рубцов обладатели тёмной кожи, а также участки, где кожа сильно растягивается при движении: плечи, грудная клетка, колени и локти.

Когда нет потребности в хирургии

Существует миф, что для удаления любого рубца требуется хирургия. На практике же хирургическое вмешательство необходимо редко и применяется только в исключительных случаях. Например, при неправильном заживлении или чрезмерном натяжении тканей. Если рубец расположен в зоне активного движения (суставы) или на участках с постоянным натяжением (живот, грудь), то повторное иссечение может не только не улучшить ситуацию, но и усугубить её. В таких случаях предпочтение отдаётся более щадящим, косметологическим методам.

Эффективные нехирургические методы коррекции рубцов

Современная косметология предлагает богатый арсенал нехирургических решений. Врачи применяют их как послеоперационно, так и для коррекции старых рубцов.

• Инъекционные методы. При гипертрофических рубцах и келоидах первое, что предлагают — это стероидные инъекции, которые помогают сделать рубец мягче и менее выраженным.
• Лазерная и световая терапия. Если рубец имеет ярко выраженный цвет (красный или коричневый), используются IPL (интенсивный импульсный свет) или фракционный CO2-лазер. Эти методы помогают выровнять текстуру и пигментацию кожи.
• Аппаратные процедуры. Микронидлинг, радиочастотная терапия и введение плазмы (PRP) показали высокую эффективность при растяжках и тонких, втянутых рубцах. Особо эффективными считаются устройства с возможностью инфузии, которые вводят активные вещества прямо в дерму.
• Наножир. Инновационная процедура: у пациента берётся немного жира, который перерабатывается в «наноформу», богатую стволовыми клетками сыворотку. Такой состав вводится в рубец, смягчает ткани, улучшает внешний вид и подготавливает кожу к возможной последующей операции, если она необходима.
• Силиконовые пластыри и гели. Хорошо зарекомендовавшие себя средства, доступные без рецепта. Их наносят через 6 недель после операции для предотвращения образования плотных рубцов.
• Медицинская татуировка. Если рубец стал слишком светлым (гипопигментированным), его можно замаскировать с помощью татуировки, выполненной опытным специалистом. Это особенно актуально для рубцов на лице, руках и других открытых участках тела.

Восстановление после процедур

Нехирургическое лечение почти не требует реабилитации. Процедуры проводятся амбулаторно, сразу после них пациент может вернуться к привычной жизни. За местами нанесения ухаживают, а при необходимости применяют специальные сыворотки. Хирургическое вмешательство же может потребовать более серьёзной реабилитации — от нескольких дней до пары недель, особенно если операция сложная и включает пересадку тканей или установку дренажей.

Что важно знать перед коррекцией

Пациентам стоит понимать: если рубец представляет собой тонкую белую линию — это уже отличный результат, который редко удаётся превзойти. Полностью «невидимого» рубца не бывает. Особенно важно понимать это перед серьёзными операциями, такими как абдоминопластика или подтяжка груди: они действительно дают впечатляющий эстетический эффект, но платой за это всегда является рубец. Хороший врач обязательно предупредит об этом. Рубец проходит несколько фаз: от первоначальной почти незаметной линии до красного, воспалённого состояния на 6-й неделе. Затем начинается длительный процесс созревания, который может продолжаться до полутора лет. Всё это время возможны процедуры, улучшающие внешний вид шрама. Иногда проблему создаёт не сам рубец, а, например, неровности рельефа кожи рядом. После операций на животе участок над рубцом может быть толще и отбрасывать тень, создавая иллюзию глубокого шрама. Такие дефекты корректируются с помощью липосакции или повторного иссечения кожи.

Келоид или гипертрофический рубец?

Нужно чётко различать эти два понятия. Келоид — это рубец, который разрастается за пределы раны и требует особого подхода. Он чаще встречается у людей с азиатским или африканским типом кожи. Гипертрофический рубец — это просто утолщённый шрам в пределах исходной травмы, и он гораздо более распространён.

А как насчёт растяжек?

Растяжки — это не просто косметический дефект, а микроповреждение внутреннего слоя кожи, называемого дермой. Они возникают при резком растяжении тканей: росте, беременности, быстром наборе массы. На ощупь растяжка кажется тонкой и вогнутой, потому что фактически это внутренний рубец. Самыми эффективными методами борьбы с ними считаются аппаратные процедуры: микронидлинг, радиочастотное воздействие и введение объемных веществ (жира, филлеров).