Пластические операции после сильного похудения

Результат бариатрической операции

Не стоит путать понятия «избыточный вес» и «ожирение»: не каждый лишний килограмм является серьезной проблемой. Врачи рассматривают ожирение как хроническое заболевание, которое приводит к нарушению обмена веществ, развитию сахарного диабета II типа, болезням суставов и сердечно-сосудистым заболеваниям. Для оценки стадии ожирения принимают во внимание индекс массы тела. Диагноз «ожирение» ставится, если соотношение массы тела к росту, возведенному в квадрат, выше 30. По данным ВОЗ, пациент после бариатрической операции худеет в среднем на 60% от избыточной массы, а снижает ИМТ на 12—17 пунктов. Но у бариатрической операции есть один существенный нюанс — появление больших площадей перерастянутой кожи, формирование кожных фартуков и жировых складок, изменение подкожного жира. Как правило, пациентам после бариатрии требуется несколько пластических операций, поэтому по возможности они совмещаются.

Кому нужна постбариатрическая пластика

Постбариатрическая пластика показана пациентам после значительного похудения и при наличии избытка кожи и подкожной жировой ткани. Этот вид пластики помогает улучшить контуры тела и убрать избыточную кожу на животе, бедрах, руках, груди и лице, что улучшает самочувствие и качество жизни. Постбариатрические пластические операции проводятся только после того, как пациент достиг стабильного веса и поддерживает его как минимум полгода. Это связано с тем, что после снижения веса кожа и ткани сокращаются в течение нескольких месяцев. В дальнейшем после слишком ранней пластики может потребоваться дополнительная коррекция. Кроме того, перед проведением постбариатрической операции необходимо пройти полное медицинское обследование и получить заключение терапевта: все показатели анализов и исследований должны быть в норме.

Особенности пластики после сильного похудения

Пластический хирург, ведущий пациента после бариатрии, должен следовать Европейским и Национальным клиническим рекомендациям и учитывать алгоритм наблюдения в разные послеоперационные сроки. У постбариатрических операций есть некоторые особенности и отличия от обычной пластики.

• Многоступенчатый подход. Пластическая операция после бариатрии может быть выполнена в несколько этапов, так как избыточная кожа и жир располагаются на разных участках тела. Операции могут включать лифтинг живота, бедер, груди, рук и других участков тела. На молочных железах сочетается вертикальная подтяжка с установкой имплантов, при подтяжке без силиконовых имплантов используются сетчатые эндопротезы. Абдоминопластика после бариатрии также отличается от классической: пластический хирург должен учитывать все рубцы и грыжи, а также подготовиться к возможной потере аутокрови. Нередко вместо одной абдоминопластики целесообразен тотальный бодилифтинг, при котором выполняется абдоминопластика с липосакцией, иссечением излишков кожи в боковых отделах и пояснице, а также подтяжка ягодиц и бедер.
• Увеличенный риск осложнений. После бариатрии повышается риск осложнений во время пластических операций. Это связано с тем, что кожа и ткани теряют свою эластичность, появляются внутренние грыжи, а также развивается витаминная недостаточность. Перед проведением постбариатрической пластики, врач должен тщательно оценить состояние пациента и выбрать оптимальную тактику проведения операции.
• Длительный период восстановления. Сложные симультанные операции длятся несколько часов и требуют большей дозы анестезии. После операции пациенты должны ограничить физические нагрузки и следовать рекомендациям хирурга.