Как избавиться от шрамов и рубцов

Причины появления рубцов

Травмированная кожа не восстанавливается, и место повреждения зарастает соединительной тканью, формируя рубец.

Форма, размер, плотность и цвет рубца зависят от многих факторов, основные среди них:

• площадь повреждения и его глубина;
• особенности кровоснабжения травмированной области;
• расположение шрама;
• возраст;
• индивидуальные особенности кожи.

Часто шрамы исчезают со временем сами по себе: если область повреждения была небольшой и находится в месте, где естественным образом проходят складки кожи, то рубец может стать практически незаметным. Обычно на это требуется 2-3 года.

Если же кожа была значительно травмирована, повреждения имеют большую площадь или были задеты глубокие слои эпидермиса, останется заметный шрам.

При разрастании рубцовой ткани или изменении ее цвета формируется патологический рубец. Шрам становится большим, выходящим за область повреждения. Человек с такими рубцами обычно испытывает психологический дискомфорт.

В некоторых случаях процесс рубцевания приводит к деформации кожи и образованию контрактур, что причиняет ощутимый физический дискомфорт. Кожа деформируется обычно после повреждений большой площади, например ожогов, укусов, рваных ран. Травмированная область закрывается соединительной тканью – она неэластичная и стягивает края кожи. При формировании контрактур (сгустков соединительной ткани) могут затрагиваться мышцы и сухожилия, что ограничивает подвижность и сопровождается болезненными ощущениями. 

Виды шрамов

Нужно отметить, что полностью удалить рубец невозможно, но можно сделать его менее заметным. На сегодняшний день разработаны и успешно применяются десятки методик, которые позволяют добиться отличных результатов.

Келоидные рубцы

Келоидные рубцы формируются, когда соединительной ткани в месте повреждения образуется слишком много. Шрам меняет цвет, увеличивается по толщине и выступает над поверхностью кожи. Как правило, келоидные рубцы появляются у пациентов до 30–40 лет на лице и верхней половине тела.

Чтобы предотвратить формирование келоидного рубца, после операции или травмы рекомендуют использовать клейкие повязки с силиконовым гелем. Если рубец уже сформировался, его иссекают, после чего сшивают кожу мелкими стежками. На шрамы в 1–2 см можно воздействовать жидким азотом. При покраснении и зуде рубец обкалывается стероидами.

Гипертрофические рубцы

Гипертрофический шрам имеет темный или красный цвет и выступает над уровнем кожи, но не разрастается в ширину, как келоидный. Рекомендации по устранению будут такими же: ношение силиконовой повязки в качестве превентивной меры, инъекции стероидов или иссечение. Криотерапия не проводится.

Контрактуры

Единственным способом устранить контрактуру является операция. Из-за большой области повреждения хирургическое вмешательство, как правило, проходит под общим наркозом. Хирург вырезает скопления соединительной ткани и устраняет стянутость кожи. Часто операция совмещается с пересадкой кожи или пластикой Z- и W-типов.

Шрамы после акне

Шрамы после угревой сыпи обычно маленькие и имеют форму впадин, но при этом их много и они покрывают большую площадь. Лечение проводится инъекционно (стероиды, гиалуроновая кислота, филлеры) или аппаратно. Наиболее эффективными считаются лазерная терапия и дермабразия. Также часто применяется криотерапия. В итоге можно достичь отличных результатов, практически полностью выровняв рельеф кожи.

Операционные способы удаления шрамов

• Иссечение

Техника эффективна для удаления тонких шрамов. Рубцовая ткань вырезается, а края кожи сшиваются мелкими стежками. При этом хирург старается выполнить разрез так, чтобы он скрывался в складках кожи. При нормальном процессе заживления и выполнении всех рекомендаций врача видимых следов практически не остается.

• Z- и W-пластика

Классическая методика, при которой разрез выполняется в форме букв Z или W. Противоположные участки кожи сшиваются, что позволяет закрывать достаточно большие площади без избыточного натяжения — кожа натягивается сразу в нескольких направлениях. Эта техника подходит для коррекции шрамов с поверхностными контрактурами или кожными складками. После заживления формируется тонкий рубец, и кожа остается гибкой и подвижной.

• Пересадка

Если нужно покрыть большую площадь, применяется пересадка кожи. Лоскут берется у пациента в малозаметных областях — с внутренней стороны предплечья, на бедре, на боку. После операции при нормальном заживлении остаются рубцы в месте, откуда бралась кожа, и там, куда она пересаживалась. Современные техники позволяют делать шрамы аккуратными и почти незаметными.

• Лоскутная пластика

Рядом с поврежденной областью хирург срезает участок здоровой кожи, оставляя ее на тонкой ножке, напоминающей гриб. Ножка перекручивается, и лоскут накрывает травмированную область. Сосуды кожи соединяются с сосудами в месте повреждения. Чтобы избежать сильного рубцевания, рана закрывается гелевой силиконовой повязкой.

Наиболее эффективные методики

Единой универсальной техники удаления рубцов и шрамов не существует: все зависит от места локализации, вида рубца, особенностей кожи, возраста пациента. Чтобы достичь максимального результата, как правило, комбинируются несколько методик. Часто иссечение шрамов совмещается с другими видами пластики: например, при удалении рубцов после кесарева сечения. Чтобы снизить интенсивность рубцевания, шрам иногда обкалывается стероидами. Рекомендуется носить силиконовые гелевые повязки.

Нужно также помнить, что рубцы проходят две стадии: активного заживления и созревания. На активное заживление уходит от 2 до 4 месяцев, и лишь затем рубец приобретает окончательный вид. Оценить результаты возможно лишь через полгода-год в зависимости от способа иссечения, места повреждения и других особенностей.

Фотоисточник: GoogleImage.