Кольпорафия – это разновидность интимной пластики, при которой ушиваются стенки влагалища для уменьшения его объема. Эта операция одновременно решает функциональные, эстетические и психологические проблемы, а также улучшает качество половой жизни.
Кольпорафия рекомендуется при чрезмерно растянутых, опустившихся или выпадающих стенках влагалища. Нередко подобная ситуация возникает у женщин после тяжелых родов, частых запоров, механического травмирования промежности. Выделяют три стадии опущения стенок влагалища:
Легкая. Операция проводится по желанию женщины для предупреждения дальнейших изменений.
Средняя. Влагалище опускается таким образом, что его стенки заметны в промежности. Постоянное трение слизистой оболочки с нижним бельем приносит дискомфорт и боль. Пластика влагалища помогает избежать воспалительного процесса.
Тяжелая. Смещение влагалища ведет к выпадению шейки матки и самой матки. Женщина испытывает дискомфорт при ходьбе, и ситуацию исправит только срединная кольпорафия с вентрофиксацией матки.
Во всех случаях при кольпорафии сначала иссекаются выпадающие ткани, затем корректируется преддверие, а только после этого мышечные ткани закрепляются и ушиваются.
В зависимости от того, на каком участке влагалища проводятся хирургические манипуляции, кольпорафия делится на три вида:
Зачастую кольпорафия объединяется с процедурой укрепления мышц тазового дна. Леваторы – это мышцы, формирующие оргастическое кольцо вокруг влагалища и поднимающие анус. Они удерживают половые органы от выпадения и опущения, но иногда рвутся при родах и теряют эластичность с возрастом. При хирургическом вмешательстве, когда уже иссечен лоскут слизистой оболочки на стенке влагалища, врач накладывает швы на мышцы и соединяет их для укрепления основы дна таза.
Стоимость кольпорафии зависит от разновидности операции, длительности размещения в послеоперационной палате, типа анестезии, престижности клиники и опыта врача. Как правило, кольпорафия в Москве и Санкт-Петербурге обходится дороже, чем в менее крупных городах.
На первом этапе женщина консультируется с гинекологом, который проводит осмотр и выявляет опущение стенок влагалища, выпадение матки и ее шейки. Если операция проводится только по желанию пациентки, то гинеколог подписывает допуск.
Далее пластический хирург на основании осмотра, жалоб и пожеланий пациентки устанавливает нужный вид кольпорафии. Чтобы удостовериться в отсутствии противопоказаний, специалист выдает направление на обследование, в которое входит:
При отсутствии противопоказаний назначается дата операции. За двое суток до хирургического вмешательства важно исключить употребление продуктов, вызывающих повышенное газообразование, а за сутки очистить кишечник с помощью клизмы. Накануне необходимо обработать промежность антисептиком, рекомендуемым врачом, а также провести гигиенические процедуры и сделать эпиляцию глубокого бикини.
В клинику необходимо взять гигиенические прокладки, компрессионное белье и утягивающие чулки. Операция проводится натощак, а последний прием пищи должен быть за 8–12 часов до назначенного времени.
Процедура осуществляется сразу после окончания менструации. Сначала половые органы дезинфицируются, а слизистая оболочка иссушается. Дальнейшая технология проведения кольпорафии зависит от того, какая стенка влагалища подлежит коррекции. Все манипуляции осуществляются под общим или спинальным наркозом.
Техника передней кольпорафии:
Ход задней кольпорафии:
Ход срединной кольпорафии по Лефору:
Длительность хирургического вмешательства – 40–120 минут. Операция завершается иссушением слизистой оболочки половых оргунов, дезинфекцией стенок, введением антибактериального тампона и установкой катетера для вывода мочи.
Восстановление занимает около двух месяцев. Первые два дня пациентка находится под наблюдением медицинского персонала и при отсутствии осложнений на третьи сутки выписывается домой. Постельный режим соблюдается неделю, а затем пациентка регулярно посещает гинеколога.
Следует соблюдать все предписания врача, а именно:
Как правило, швы не снимаются, потому что используются саморассасывающиеся материалы. После трехнедельной реабилитации назначаются физиотерапевтические процедуры, например, с использованием ультразвука.
После кольпорафии запрещается сидеть две недели и присаживаться на корточки около месяца, заниматься спортом и поднимать тяжести два месяца, напрягать мышцы пресса и гениталии, пользоваться тампонами и чашами при менструации – их нужно заменить гипоаллергенными прокладками, принимать горячую ванну, посещеть баню и сауну, загорать на солнце и в солярии.
Вопрос возобновления половой жизни решается с врачом индивидуально. Обычно половой покой рекомендуется два месяца, а в течение первых 30 дней противопоказано возбуждение.
Оценивать результат операции можно не ранее, чем через 2 месяца, когда полностью сойдет отек, а травмированные ткани регенерируются. После кольпорафии вагинальный просвет становится уже, устраняется провисание стенок влагалища, исчезают рубцы после родов или гинекологических операций.
Крайне редко после кольпорафии возникают такие осложнения, как:
Проблемы появляются из-за несоблюдения рекомендаций врача в послеоперационный период. Если обнаружены вышеперечисленные последствия, нужно незамедлительно обратиться к гинекологу.
Боль и дискомфорт при первой половой близости считается вариантом нормы и не является осложнением.
