Гинекомастия — это состояние, при котором возникает одностороннее или двустороннее увеличение груди у мужчин. Заболевание часто проявляется не только увеличением, но и уплотнением груди, чувством тяжести, болевыми ощущениями, а иногда и выделениями.
Основная причина заболевания — дисбаланс эстрогена и тестостерона. Резкое увеличение эстрогенов — женских половых гормонов, которые вырабатываются клетками гипофиза, ведет к росту груди у мужчин. Чаще всего гинекомастия носит доброкачественный характер и является следствием гормональных изменений в организме во время полового созревания, приема определенных лекарств, неправильного образа жизни и возрастных проявлений. Гинекомастию могут вызывать некоторые серьезные заболевания: сахарный диабет, туберкулез легких, онкология, почечная недостаточность, цирроз печени, гипертиреоз. К факторам риска относят половое созревание, пожилой возраст, ожирение, прием анаболических стероидов. Поэтому перед лечением всегда назначается полное обследование организма на выявление причин заболевания. Еще одна задача врача — дифференцировать настоящую гинекомастию от псевдогинекомастии, которая обусловлена избытком жировой, а не железистой ткани. Гинекомастия имеет мало медицинских осложнений, но может привести к психологическому дискомфорту и повлиять на самооценку.
Существует несколько видов операций по удалению гинекомастии у мужчин:
1. Мастэктомия. Хирург делает разрез по краю ареолы, через который иссекает железу.
2. Мастэктомия с липосакцией. Проходит данная операция так же, как и предыдущая, но с удалением жировых отложений, создающих ненужный объем.
3. Эндоскопическая мастэктомия (при небольших увеличениях молочных желез). Хирург выполняет операцию через проколы в подмышечной области.
Стоимость операции варьируется в широких пределах, в зависимости от выбранной методики. Обычно в конечную цену включены заработная плата пластического хирурга, анестезиолога и медицинского персонала, анестезия, пребывание в стационаре, послеоперационные осмотры. Также нужно уточнить, входят ли в стоимость операции предоперационные анализы, лекарственные препараты и компрессионное белье.
Основное показание для операции при гинекомастии у мужчин — недовольство формой груди и психологический дискомфорт. Пластика рекомендуется при значительном разрастании жировой и железистой ткани в груди. Стоит помнить, что в 1-2% наличие молочной железы у мужчин приводит к развитию онкологии. Поэтому гинекомастия сама по себе является показанием к операции.
Операция проводится под общей анестезией и занимает от одного до трех часов, в зависимости от выбранной методики. Сначала хирург делает несколько небольших разрезов. Они могут находиться под мышками, вокруг ареол или сбоку от груди, в зависимости от анатомии пациента и техники хирурга. При мастэктомии с липосакцией врач использует канюлю (тонкую трубку), чтобы удалить лишний жир и сделать грудь более мужественной.
После удаления жировых клеток хирург получает доступ к железе через разрез вдоль нижней части ареолы, вплоть до уровня железистой ткани. Удаляется почти вся железа и часть ареолярной ткани, за исключением области непосредственно вокруг соска. Излишки кожи удаляются, а разрезы закрываются крошечными швами. В некоторых случаях сосково-ареолярный комплекс полностью отделяется и пересаживается на новые места: эта техника создает видимость хорошо развитых грудных мышц и симметрично расположенных сосков.
У большинства пациентов выздоровление происходит чрезвычайно быстро и практически безболезненно. В первые трое суток могут понадобиться обезболивающие препараты, а для уменьшения отека возможна физиотерапия ультразвуком. В течение первой недели восстановления рекомендуется воздержаться от чрезмерной физической активности. Через 6 недель после пластической операции можно возвращать тренировки с легкими весами, постепенно увеличивая вес по мере восстановления сил. Компрессионное белье необходимо носить в течение 3–6 недель: оно поможет груди принять новую форму, снизить отек и предотвратить скопление крови под кожей. Рассасывающиеся швы постепенно исчезают, обычные же снимаются через неделю после операции. Как только разрезы заживут, можно использовать специальный гель, чтобы сформировался тонкий и плоский рубец. Результаты операции по устранению гинекомастии сохраняются, если поддерживается стабильный вес и устранены ее основные причины.
Распространенные побочные эффекты — отек, синяки, инфекционное воспаление, скопление жидкости, гематомы, повреждение нервов, тромбоз глубоких вен, формирование грубых рубцов, временная потеря чувствительности сосков и некроз сосково-ареолярного комплекса.
Существует также риск асимметрии или неровностей формы и контура грудных мышц, для коррекции которых может потребоваться повторная операция. Существует также небольшая вероятность развития жирового некроза молочной железы, при котором мертвые жировые клетки образуют рубцовую ткань или кисту, вместо того, чтобы поглощаться организмом. Это временное состояние, которое можно устранить с помощью ультразвука и массажа.
