После бариатрической хирургии, когда снижение веса заканчивается, у каждого пациента возникает вопрос о необходимости преобразования контуров тела: почти у всех пациентов после бариатрической операции на теле в разных областях появляются значительные избыточные дряблые кожно-жировые складки.
Проведение пластической операции в такой ситуации является финальным этапом преобразования своего тела. К моменту проведения пластической операции пациент должен подойти в состоянии максимального здоровья, с достигнутым стабильным результатом по весу и отсутствием побочных эффектов первичной бариатрической операции. Чем более «агрессивная» операция по своему воздействию на снижение веса (например, дистальное шунтирование или билиопанкреатическое шунтирование) первично выполнена пациенту, тем внимательнее и чаще самому пациенту и его врачу необходимо отслеживать состояние метаболического статуса и корректировать дефициты витаминов и минералов. Поэтому постбариатрические пациенты — это особая группа пластических пациентов, требующих нестандартных подходов и особой специфической предоперационной подготовки. Сами постбариатрические пластические операции в большинстве своем являются нестандартными и комбинироваными. И любой пластический хирург, занимающийся пациентами после массивной потери веса, должен иметь глубокое представление о механизмах действия метаболических/бариатрических операций и об их последствиях.
Если вы достигли 18 лет.
Вам есть 18 лет?
Если вы достигли 18 лет.
Вам есть 18 лет?
Если вы достигли 18 лет.
Вам есть 18 лет?
С бариатрическими (с метаболическим синдромом), постбариатрическими пациентами успешно работает Наталья Семёновна Бордан — хирург, специализирующаяся на бариатрических операциях и постбариатрической пластике. В ее арсенале весь спектр бариатрических операций, выполняемых в мире и весь объем постбариатрических пластических операций. Уникальным достижением является возможность комбинировать повторную бариатрическую операцию (при необходимости) и пластическую операцию, направленную на коррекцию контуров тела после массивной потери веса.
Справка о хирурге
Доктор медицинских наук, профессор кафедры пластической хирургии РУДН, бариатрический и пластический хирург. Стаж в хирургии более 30-ти лет. Выполнила более 7500 бариатрических и пластических операций.
Имеет огромный опыт по проведению постбариатрических пластических операций, включая нижний и верхний бодилифт, брахиопластику, абдоминопластику, пластику груди, бедер, молочных желез и увеличивающую пластику ягодиц.
Бариатрия снижает не только вес, но и меняет все метаболические процессы
После бариатрической (метаболической) операции пациент теряет десятки, а иногда и сотню килограммов избыточной массы тела. Вместе с изменением веса в организме происходят глобальные сдвиги в метаболизме жиров и углеводов, нормализуются эти показатели, меняется структура подкожно-жировой клетчатки, висцерального (внутри животика) жира, проходит жировой гепатоз, у всех пациентов снижается уровень инсулина, у мужчин повышается уровень тестостерона, у женщин нормализуются уровни женских половых гормонов. Наряду с такими значительными положительными преобразованиями у пациентов, перенесших шунтирующие операции, может снижаться усвоение белка, витаминов и микроэлементов. У всех баритарических пациентов в результате массивной потери веса кожа теряет упругость и сократимость, снижается объём мышечной массы, что приводит к объемным деформациям контуров тела и, как следствие, к снижению качества жизни и сексуальной активности.
Все эти процессы идут постепенно. Организм не «переключается» мгновенно в новое состояние. Он адаптируется, ищет баланс, учится работать в других условиях. И именно в этот период многие пациенты начинают задумываться о пластической хирургии, видя избыточные кожные складки и изменения контуров тела. Пластика тела принесет самый лучший результат только тогда, когда вес снизится окончательно и зафиксируется в самой нижней точке и не будет меняться минимум 3 месяца. За 3 месяца после остановки снижения веса все метаболические процессы в организме стабилизируются и придут в норму.
Почему пластическая хирургия даст наилучший результат только после стабилизации веса
Пластическая хирургия работает с формой. А форма не может быть устойчивой, если вес продолжает снижаться или, наоборот, расти. Даже идеально выполненная операция не удержит результат красивого ровного контура тела, если ткани продолжают изменяться.
Как подчёркивает Наталья Семёновна Бордан, —
Стабилизация означает не просто паузу в похудении, а завершение активной метаболической перестройки. Организм должен прийти к тому весу, который он способен удерживать без постоянного напряжения ресурсов.
Норма после бариатрии — понятие индивидуальное
Одна из частых ошибок — стремление во что бы то ни стало привести пациента к классическому весо-ростовому индексу. Для постбариатрических пациентов это не всегда возможно и не всегда полезно. Попытки агрессивно «дожать» вес нередко приводят к выраженным нутритивным дефицитам и ухудшению общего состояния.
Если вы достигли 18 лет.
Вам есть 18 лет?
Если вы достигли 18 лет.
Вам есть 18 лет?
В клинической практике важнее не формальные цифры, а стабильность метаболических показателей. Если человек пришёл от сверхожирения к 1-2 степени ожирения, чувствует себя хорошо, имеет нормальные показатели основных параметров крови (общий белок, альбумин, гемоглобин, витамин Д, железо) и стабильно удерживает вес, он может быть готов к пластическому этапу, даже если не укладывается в свою весо-ростовую норму.
Почему без бариатрического хирурга планировать пластику нельзя
Постбариатрический пациент не «обычный» пластический пациент. Его организм функционирует иначе, и оценить это может только специалист, знакомый с бариатрической/метаболической хирургией изнутри. Только бариатрический хирург понимает, как именно выполненная операция влияет на всасывание питательных веществ, какие дефициты типичны для конкретной операции, какие анализы действительно информативны, а какие создают ложное ощущение благополучия. Только бариатрический хирург может оценить есть ли у пациента побочные эффекты первичной бараитрической операции и нужно ли их устранить до проведения пластической операции.
— отмечает Наталья Семёновна.
На первичном осмотре пластический хирург должен осмотреть не только избыточную складку, но и оценить состояние слизистых, волосистой части головы, убедиться в отсутствии вторичных признаков дефицита железа, белка, витамина Д. Если признаки дефицита микроэлементов имеются, сначала проводится коррекция, которая иногда может потребовать повторной бариатрической операции, и только после этого можно переходить к обсуждению пластической операции.
Если вы достигли 18 лет.
Вам есть 18 лет?
Если вы достигли 18 лет.
Вам есть 18 лет?
Когда пластическая хирургия перестаёт быть эстетикой
После массивной потери веса избыточные кожно-жировые складки часто становятся серьёзной медицинской проблемой. Они мешают движению, провоцируют хронические воспаления кожи, ограничивают физическую активность и снижают качество жизни.
В таких случаях пластическая хирургия носит не только эстетический, но уже больше функциональный характер. Речь идёт не только о «желании улучшить внешний вид фигуры», а о возвращении телу функциональности, возможности нормально двигаться, заниматься спортом, сексом, быть полноценно социально адаптированным.
Если вы достигли 18 лет.
Вам есть 18 лет?
Если вы достигли 18 лет.
Вам есть 18 лет?
Если вы достигли 18 лет.
Вам есть 18 лет?
Особенности работы с мягкими тканями после массивной потери веса
Мягкие ткани пациента после массивного снижения веса отличаются от тканей обычных пластических пациентов. Они перерастянуты, не обладают возможностью к сокращению, хуже переносят натяжение при сшивании, заживают медленнее при малейших дефицитах питания. Ошибки в планировании операции могут приводить к расхождению краев раны, инфекциям и, как следствие, длительной реабилитации с ухудшением косметического результата.
Поэтому особенно важно, чтобы пластический хирург был хорошо знаком с бариатрической хирургией и работал в тесной связке с бариатрическим специалистом.
Если вы достигли 18 лет.
Вам есть 18 лет?
Если вы достигли 18 лет.
Вам есть 18 лет?
Последовательность как главный принцип
Работа с пациентом с большим избыточным весом всегда происходит поэтапно. Сначала выполняются операции, направленные на снижение веса. Затем идёт стабилизация общего состояния и восстановление нутритивного статуса. И только после этого начинается этап индивидуально спланированной пластической хирургии, которая закрепляет результат бариатрии, что значительно улучшает качество жизни. Попытки ускорить этот путь почти всегда приводят к разочарованиям и осложнениям.
Пластическая хирургия после бариатрии — это не продолжение похудения и не способ «доделать фигуру». Это финальный этап, который возможен только тогда, когда организм готов к нему физиологически. Без стабилизации веса, без восстановления метаболизма и без участия бариатрического хирурга пластика теряет безопасность и качество. Осознанный, последовательный подход позволяет не просто изменить внешность пациента, а действительно завершить путь трансформации с уважением к возможностям тела, получить долгосрочный результат.
Подробнее о том, как сочетать бариатрическую и пластическую хирургию, мы поговорили с Натальей Семеновной Бордан в подкасте!
Реклама. Бордан Наталья Семеновна. ИНН 501708726420 erid: 2SDnjeyMpxx
Все изображения за исключением фотографий до и после сгенерированы ИИ
