свернуть рекламуразвернуть рекламу

Кольпорафия – это операция, при которой ушиваются стенки влагалища для уменьшения его объема. Популярность интимной пластики связана с тем, что она одновременно решает функциональные проблемы и улучшает качество половой жизни.

Стоит отметить, что процедура не влияет на процесс зачатия и деторождения.

Виды

В зависимости от того, на каком участке влагалища проводятся хирургические манипуляции, кольпорафия делится на три вида:

  • Передняя – ушивание мышц передней стенки влагалища при их опущении. Другое назначение этого вида операции – это опущение передней стенки вместе с мочевым пузырем.
  • Задняя, или кольпоперинеорафия – укрепление задней стенки влагалища и ее сшивание с прямой кишкой. Поводом для назначения становится опущение влагалища из-за эпизиотомии, риск выпадения матки и ее шейки, а также грыжа в области ануса.
  • Срединная, или операция по Лефору-Негейбауэру. Работа ведется с двумя стенками одновременно на участке соединения влагалища с шейкой матки.
    Пластика назначается только при выпадении матки у пожилых женщин.

Степени опущения влагалища

Кольпорафия – это разновидность вагинопластики, которая рекомендуется при чрезмерно растянутых, опустившихся или выпадающих стенках влагалища. Нередко подобная ситуация возникает у женщин после тяжелых родов, частых запоров, механического травмирования промежности. Выделяют три стадии опущения стенок влагалища:

  1. Легкая. Операция проводится по желанию женщины для предупреждения дальнейших изменений.
  2. Средняя. Влагалище опускается таким образом, что его стенки заметны в промежности. Постоянное трение слизистой оболочки с нижним бельем приносит дискомфорт и боль. Пластика влагалища помогает избежать воспалительного процесса.
  3. Тяжелая. Смещение влагалища ведет к выпадению шейки матки и самой матки. Женщина испытывает дискомфорт при ходьбе, и ситуацию исправит только срединная кольпорафия с вентрофиксацией матки. 

Во всех случаях при кольпорафии сначала иссекаются выпадающие ткани, затем корректируется преддверие, а только после этого мышечные ткани закрепляются и ушиваются.

Показания к кольпорафии

Неудовлетворенность сексуальной жизнью – одно из показаний для операции. Увеличенный размер влагалища или растяжение его стенок мешает полноценному обхвату пениса, поэтому оба партнера не получают удовлетворения от секса.

Эта проблема часто соседствует с медицинскими показаниями к кольпорафии:

  • травмы в процессе естественных родов, например, разрывы, растяжения, намеренный разрез (эпизиотомия);
  • растяжение вагинального канала при гормональном дисбалансе;
  • выпадение или опущение матки вследствие растяжения влагалища;
  • возрастные изменения влагалища;
  • пролапс мочевого пузыря;
  • атрофия влагалища;
  • огрубение послеродовых рубцов.

Комбинация кольпорафии с леваторопластикой

Зачастую операция объединяется с процедурой укрепления мышц тазового дна.

Леваторы – это мышцы, формирующие оргастическое кольцо вокруг влагалища и поднимающие анус. Они удерживают половые органы от выпадения и опущения, но иногда рвутся при родах и теряют эластичность с возрастом.

При хирургическом вмешательстве, когда уже иссечен лоскут слизистой оболочки на стенке влагалища, врач накладывает швы на мышцы и соединяет их для укрепления основы дна таза.

Противопоказания

В числе абсолютных запретов к операции нужно выделить:

  • нарушения кровотока;
  • сердечно-сосудистые заболевания в стадии обострения;
  • заболевания почек;
  • венерические патологии.

Несовершеннолетним пациенткам кольпорафия проводится в исключительных случаях для устранения гинекологических проблем и функциональных нарушений.

Процедуру нужно отложить при гинекологических болезнях, воспалении мочевого пузыря, простуде, гнойничковых образованиях в области промежности, раннем послеродовом периоде.

Срединная кольпорафия противопоказана женщинам, ведущим половую жизнь и в дальнейшем планирующим беременность.

Подготовка

На первом этапе женщина консультируется с гинекологом, который проводит осмотр и выявляет опущение стенок влагалища, выпадение матки и ее шейки. Если операция проводится только по желанию пациентки, то гинеколог подписывает допуск.

Далее пластический хирург на основании осмотра, жалоб и пожеланий пациентки устанавливает нужный вид кольпорафии. Чтобы удостовериться в отсутствии противопоказаний, специалист выдает направление на анализы.

Медицинское обследование

Перед операцией необходимо проконсультироваться с кардиологом и анестезиологом, а пройти обследование, которое включает:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • коагулограмма;
  • анализ на ИППП;
  • мазок из влагалища на флору;
  • онкоцитологический мазок;
  • ЭКГ;
  • флюорография;
  • УЗИ малого таза;
  • кольпоскопия.

Самостоятельная подготовка

Подготовка к хирургическому вмешательству начинается за несколько дней:

  • за двое суток важно исключить употребление продуктов, вызывающих повышенное газообразование;
  • за сутки обработать промежность антисептиком, рекомендуемым врачом;
  • накануне очистить кишечник клизмой;
  • произвести гигиенические процедуры, сделать эпиляцию глубокого бикини.

В клинику необходимо взять гигиенические прокладки, компрессионное белье и утягивающие чулки. Операция проводится натощак, а последний прием пищи должен быть за 8–12 часов до назначенного времени.

Методика выполнения

Процедура осуществляется сразу после окончания менструации.

Сначала половые органы дезинфицируются, а слизистая оболочка иссушается. Дальнейшая технология проведения кольпорафии зависит от того, какая стенка влагалища подлежит коррекции. Все манипуляции осуществляются под общим или спинальным наркозом.

Техника передней кольпорафии:

  • определяется излишек тканей передней стенки влагалища;
  • продольный разрез с помощью лазерного скальпеля;
  • иссчечение излишка тканей;
  • наложение внутренних швов и соединение краев раны слизистой.

Ход задней кольпорафии:

  • треугольный разрез слизистой оболочки на задней стенке;
  • обнажение мышцы нижней трети влагалища (леватора);
  • наложение саморассасывающихся внутренних швов на мышцу для ее плотного соединения;
  • сшивание тканей слизистой непрерывным тонким швом.

Ход срединной кольпорафии по Лефору:

  • фиксация зажимами нижней части шейки матки и выведение ее вместе со стенками влагалища наружу;
  • отсечение нескольких сантиметров слизистой от передней и задней стенок;
  • наложение саморассасывающихся швов на раны спереди, сзади и сбоку;
  • возвращение половых органов обратно таким образом, чтобы остался просвет для вывода маточных выделений.

Длительность хирургического вмешательства – 40–120 минут. Операция завершается иссушением слизистой оболочки вагины, дезинфекцией стенок, введением антибактериального тампона и установкой катетера для вывода мочи.

Реабилитация

Восстановление занимает около двух месяцев. Первые два дня пациентка находится под наблюдением медицинского персонала и при отсутствии осложнений на третьи сутки выписывается домой. Постельный режим соблюдается неделю, а затем пациентка регулярно посещает гинеколога.

Следует соблюдать все предписания врача, а именно:

  • принимать антибиотики в течение семи дней и обезболивающие по необходимости;
  • носить компрессионное белье;
  • придерживаться диеты с ограничением продуктов, вызывающих запоры и газообразование. Для более легкого опорожнения кишечника рекомендуется жидкая и мягкая пища, например, каши, супы, йогурт, пюре;
  • поддерживать гигиену гениталий после посещения туалета и обрабатывать органы антисептиком;
  • обрабатывать швы противовоспалительным жидким средством, а влагалище – антибактериальными суппозиториями.

Как правило, швы не снимаются, потому что используются саморассасывающиеся материалы. После трехнедельной реабилитации назначаются физиотерапевтические процедуры, например, с использованием ультразвука.

После кольпорафии запрещается:

  • сидеть две недели и присаживаться на корточки около месяца;
  • заниматься спортом иподнимать тяжести два месяца;
  • напрягать мышцы пресса и гениталии;
  • пользоваться тампонами и чашами при менструации – их нужно заменить гипоаллергенными прокладками;
  • принимать горячую ванну, посещеть баню и сауну, загорать на солнце и в солярии.

Отдельно пациенток после операции волнует вопрос возобновления половой жизни, но эти моменты решаются с врачом индивидуально. Обычно половой покой рекомендуется два месяца, а в течение первых 30 дней противопоказано возбуждение.

Осложнения

Крайне редко после кольпорафии возникают такие осложнения, как:

  • нарушение мочеиспускания и дефекации;
  • воспаление, гиперемия, отек промежности;
  • потеря или снижение чувствительности тканей;
  • кровотечение (особо опасны алые сгустки крови);
  • боли в состоянии покоя.

Проблемы появляются из-за несоблюдения рекомендаций врача в послеоперационный период. Если обнаружены вышеперечисленные последствия, нужно незамедлительно обратиться к гинекологу.

Боль и дискомфорт при первой половой близости считается вариантом нормы и не является осложнением.

Результат пластики

После кольпорафии вагинальный просвет становится уже, устраняется провисание стенок влагалища, исчезают рубцы после родов или гинекологических операций.

Сравнивать результаты до и после можно не ранее, чем через 2 месяца, когда полностью сойдет отек, а травмированные ткани регенерируются.

До и после кольпорафии

Цены

Стоимость кольпорафии зависит от разновидности операции, длительности размещения в послеоперационной палате, типа анестезии, престижности клиники и опыта врача. Как правило, кольпорафия в Москве и Санкт-Петербурге обходится дороже, чем в менее крупных городах.

Пластика влагалища (передняя-задняя)
до 180 000 р.
от 79 200
Уменьшение входа во влагалище
до 105 000 р.
от 40 000


info@300experts.ru
Политика конфиденциальности
Создание сайта – SINOBY